코로나19 확진자 또는 자가격리자 동물보건사 자격시험 응시 신청서

○ 확진자 또는 자가격리자로 지정된 응시자가 시험에 응시하고자 할 경우 시험시행일 1일 전 18시까지 농림축산식품부(방역정책과)에 시험 응시 신청을 하여야 합니다.

- 신청방법 : 유선(044-201-2525) 상담 후, 팩스(044-868-0628) 또는 이메일(hpk90@korea.kr)로 신청서 제출

○ 확진자 또는 자가격리자는 자격시험 응시 신청서를 접수하고, 시험 시작(10:00) 40분 전(09:20)까지 지정된 시험장 내 시험실에 입실하여야 합니다.

원서접수 내역

성명	주민등록번호	응시번호	비고 (시험실)

연락처 및 주소

구 분		작성 내용
① 연락처	본인
	가족 등
	관할 보건소
② 주소(치료 및 격리장소)

첨부서류 구비현황

제출서류(양식)	(해당 부분에 체크 표시 ☑)
① 개인정보수집‧이용 동의서	☑ (원서접수 시 제출서류로 갈음)
② 의사 소견서(확진자에 한함)	□ (시험 당일 응시 전까지 제출 가능)

상기 본인은 코로나19 확진자 또는 자가격리자 통지에 따라 주치의 또는 관할 보건소의 승인(예정)을 받아 동물보건사 자격시험 응시를 신청합니다.

신청일  2023년   월   일

신청인     성명 :                (서명)

농림축산식품부장관 귀하